따뜻한 계절, 피부의 적 [여드름] 올바른 대처법!

" 기온이 올라가는 

따뜻한 계절입니다.

기온이 올라가

피지도 많아지는

계절이고요,

여드름의

계절입니다."

 

여드름의 원인과 증상, 흉터를 피할 수 있는 올바른 대처법을 알아보겠습니다.

 

여드름은 모낭에 붙어있는 피지선에 염증이 생기는 질환으로 피지선이 많이 모여있는 얼굴, 목, 가슴, 등에 주로 발생합니다. 보통 사춘기 청소년들에게서 많이 발생하며, 일부에서는 성인에게서도 여드름이 발생하고 있습니다.


원인
여드름이 생기는 원인은 피지 분비 과다와 모공 폐쇄인데, 대부분은 피지의 과다 분비에 의해서 모공이 막히는 것이 여드름의 발생 주원인입니다.

 
피부의학계에서는 유전적으로 가족력인 지성 피부로 피지가 과분비되는 유전자를 보유한 경우와 스트레스 호르몬에 의한 피부 트러블로 생기는 경우, 또 기온이 높아질수록 피지가 왕성해지는 등 여러 원인이 복합적으로 작용한다고 합니다. 

사춘기에 남성호르몬의 과잉으로 피지선의 분비가 왕성해지고 모낭의 상피가 이 각화증(불완전하고 미숙한 각질화)을 일으켜 모낭이 막혀서 여드름의 기본 병변인 면포( 모낭 속에 고여 딱딱해진 피지)가 형성됩니다.
모낭 내에 상주하는 균 중 특히 큐티박테리움 아크네스는 지방분해 효소를 분비하여 이 효소가 피지 중의 중성지방을 분해하여 유리 지방산을 형성하고 모낭을 자극합니다. 또한 큐티박테리움 아크네스에 대한 면역학적 반응이 여드름의 염증 반응에 기여합니다.
화장품의 여러 성분이 여드름 발생의 원인이 될 수 있으며, 과도한 세제, 비누의 사용도 여드름의 악화 원인이 될 수 있습니다.

증상
여드름은 주로 사춘기부터 발생하기 시작하여 30대 이후에 점차 감소하는데 일부에서는 성인이 되어서도 여드름이 지속되기도 하며, 또 여드름이 늦게 시작되어 성인까지 이어지기도 하는데 성인 여드름이 최근 증가하고 있습니다. 사춘기 이후 여드름은 여성에게서 더 많이 발생하는 특징을 보이며, 이와는 상반되게 청소년 사춘기의 여드름은 남성에서 흔합니다.

여드름의 근본적인 증상은 면포(모낭 속에 고여 딱딱해진 피지, 좁쌀 여드름, 여드름 씨앗)이며 면포에는 입구가 열려있는 개방 면포(블랙 헤드)와 입구가 닫혀있는 폐쇄 면포(화이트 헤드)의 두 가지 형태가 있는데 개방 면포는 멜라닌의 침착으로 검은 색깔을 띠며 폐쇄 면포는 흰 색깔입니다. 면포가 오래되면 주위에 염증이 생기는데 염증의 정도에 따라 붉은 여드름(구진성), 곪는 여드름(화농성), 결절, 낭종 등이 형성되며 이 중 어느 한 형태가 주로 나타나는 경우도 있으나 많은 경우 여러 형태의 발진이 섞여 있는 것이 특징입니다.

여드름에 염증이 생기면 처음에는 붉은 기가 돌다가 시간이 흐르면서 갈색으로 변하게 됩니다. 여드름을 방치해서 염증이 심해지거나, 잘못 짜서 피지가 피부 안쪽으로 터지게 되면 피부가 울퉁불퉁하게 튀어나오거나 파인 흉터(볼록 흉터, 오목 흉터)가 생기게 됩니다. 여드름 흉터는 흉터 가장자리가 매우 날카로우며 깊이 파여 있고 흉터 바닥이 지방층까지 연결되어 있는 경우도 많습니다. 그만큼 피부손상이 광범위하며 흉터끼리 서로 연결되어 있는 경우가 흔합니다.


치료
여드름 치료는 크게 바르는 약, 먹는 약, 외과적 치료 등이 있습니다

1. 바르는 약 
- 여드름 균에 대한 직접적인 살균 효과를 지니며, 유리 지방산이 생성되는 것을 막아주는 국소도포 항생제(클린다마이신, 에리쓰로마이신), 
- 비타민 A를 변형시켜 만든 약제들로 각질을 벗겨내 피지 배출이 잘 되도록 하는 작용이 있는 피부재생 연고(트레티노인, 아답팔렌), 
- 강력한 항균제제로 세균집단을 줄이고 약간의 항염증과 면포 용해작용이 있는 여드름 연고(벤조일 퍼옥사이드) 
- 바르는 약을 쓰면 피부가 건조해지고 각질이 일어날 수 있는데, 비누 세안을 자주 하거나 각질을 문지르는 것은 피하고, 적당한 피부 보습제를 사용하는 것이 도움이 됩니다.

2. 먹는 약
- 여드름 균을 살균하고 염증을 줄여주는 역할을 하는 항생제는 가슴이나 등 부위의 염증성 병변에 효과가 있습니다. 독시사이클린, 미노사이클린, 아지스로마이신 등이 사용됩니다. 
- 로아큐탄으로 알려진 약제로 비타민 A를 변형시켜서 만든 레티노이드는 피지 분비를 줄여주는 작용이 있어 피지 조절제로 잘 알려져 있으며, 피지 조절뿐만 아니라 그 외 여드름 발생 원인인 이상각화(불완전하고 미숙한 각질화를 보이는 비정상적 각질화), 염증반응, 세균증식 등의 여드름 발생의 모든 경로를 차단하는데 도움을 줍니다. 그러나 임신 시 태아 기형을 유발할 수 있어 약물 투여 시작 1개월 전부터 투여 중지 1개월 후까지는 피임이 필요합니다.

3. 외과적인 치료
 증상 부위에 대한 주사요법, 여드름 압출치료, 박피술 등이 있습니다.
- 스테로이드 주사요법:
 크게 곪은 여드름은 흉터로 남을 가능성이 많으므로 주사요법으로 치료하여 흉터 발생을 줄여줍니다. 여드름이 심해 피부가 딱딱해졌을 때는 그 부위에 묽게 만든 트리암시놀론을 직접 주입하여 여드름이 빨리 없어지도록 하고 흉터가 남지 않도록 합니다. 부작용으로 피부가 위축될 수도 있지만 6∼12개월 지나면 회복되므로 걱정하지 않아도 됩니다.

- 압출 치료:
여드름을 무리하게 짜면 흉터를 남기게 되는 경우가 많은데 염증에 의해 약해진 기름샘 벽을 무리하게 짜서 파괴시키므로 염증이 더 크게 생기기 때문입니다. 하지만 피부과에서 시행하는 압출치료는 모공 입구를 깨끗이 세안한 후 뜨거운 수증기로 모공을 넓히고 특수한 기구로 여드름을 짜게 되므로 이런 부작용이 생기지 않습니다.

- 박피술:
여드름이 넓게 퍼져 있는 경우에 화학 박피술을 시술하면 각질이 벗겨지면서 막혀있던 모공이 일시에 열리며 염증이 가라앉게 되고 바르는 약의 피부 흡수를 증가시켜 약제의 효능을 높여줍니다.

- 광역동 치료(레이저 치료): 
빛에 반응하는 물질인 광 과민제를 피부에 바른 후 피지선과 모공에 선택적으로 흡수하여 특정 파장의 빛을 쏘여 활성화하면 피지선과 모공 속의 여드름 균을 파괴하고 피지선 분비를 억제할 수 있으며 피부 표면의 각질층을 탈락시켜 모공을 막고 있던 각질을 제거합니다. 이 외 폴라리스, 씨너지, 브이빔, 아라미스 등의 레이저를 이용하여 여드름을 치료하기도 합니다.

=여드름 흉터를 치료하는 방법

- 크로스 요법(도트 필링): 
화학적 피부 재생술로 얼굴 전체를 화학 박피하는 방법과는 달리 흉터나 모공 부위마다 특수한 화학 물질을 집어넣고 새 살을 만드는 방법입니다. 흉터 치료에 사용하는 화학 박피제는 주로 트리클로로아세트산을 이용합니다. 흉터의 깊이에 따라 일정한 간격으로 수 차례 치료를 반복할 수도 있고, 흉터만을 부분적으로 치료하는 방법과 얼굴 전체를 흉터 부위 중심으로 치료하는 방법, 그리고 레이저 피부 재생술 후에도 깊게 남아 있는 흉터의 치료 등이 있습니다.

- 프락셀 레이저(분획 레이저): 
레이저 에너지가 미세한 광선으로 표피를 통과해서 진피층 깊은 곳까지 전달됨으로써 피부의 겉과 속을 함께 개선시키는 방법입니다. 표피층의 잡티와 색소 세포는 물론 잡티를 생성시키는 멜라닌 세포를 파괴하며 진피층의 콜라겐을 수축, 생성합니다. 피부탄력을 증가시켜 잔주름을 개선하고 넓은 모공을 수축시켜 여드름 흉터를 개선해 줍니다.

- 필러:
피부의 함몰 부분을 채워주는 시술로서 패인 피부의 골을 채워준다고 해서 필러라고 부르는 주사 치료로 이러한 물질에는 콜라겐, 히알루론산으로 이루어진 레스틸렌, 근막을 이용한 패시안, 자가지방, 실리콘 등이 있습니다.

- 폴라리스, 타이탄, 제네시스 피부 재생 레이저:
수술하지 않는 방법으로 진피층의 콜라겐 생성을 자극하여 피부 탄력을 증진시킴으로써 피부를 재생합니다. 피부 재생 레이저 단독 시술보다는 흉터의 모양과 분포에 따라서 크로스요법, 브이빔 혈관 레이저 요법 등과 복합적으로 시술합니다.

그 밖에 수술로 흉터를 오려낸 다음 봉합하는 방법인 흉터 절제술, 흉터를 일일이 주사로 마취한 다음 흉터보다 약간 큰 펀치로 흉터 부위를 떼내는 펀치 절제술 등도 있습니다. 펀치 절제술은 주사 마취를 해야 하고 출혈이 있지만, 크고 깊은 소수의 흉터를 치료하는 데는 효과적입니다.

여드름에 의한 켈로이드(상처가 나아감에 따라 새 살이 뭉쳐 딱딱한 혹 상태로 된 것) 및 볼록 흉터에는 그 부위에 직접 스테로이드 주사를 놓아 치료합니다. 또한 냉동요법이라 하여 피부를 아주 차갑게 얼리는 방법을 쓰기도 하고, 최근에는 레이저를 통해 켈로이드를 태워버리기도 합니다.

 

모든 치료는 전문의의 상담과 진단으로 상태에 맞는 적절한 치료를 하는 것이 절대적으로  아주 중요합니다.

= 예방을 위한 건강 수칙

- 스트레스나 과로, 흡연 및 음주를 피하는 것이 좋습니다.
- 너무 강하고 잦은 세안은 피하고, 적절한 세안으로 청결을 유지합니다.
- 턱을 괴고 있는 다든지 엎드려서 자는 것 등 압박을 가하거나 마찰과 같은 기계적인 자극들도 피하는 것이 좋습니다.
- 함부로 손을 이용해 짜는 것은 여드름 염증을 유발하며 흉터를 남기기 쉬우므로 피해야 합니다.
- 신체건강을 위해서 육류나 인스턴트 위주의 식사는 피하는 것이 좋고 채소와 과일, 그리고 적절한 곡류를 골고루 섭취하는 것이 좋습니다. 
- 충분한 수면 등을 통해 휴식을 적절히 취해주는 것이 좋습니다. 
- 화장품이 피부에 닿아있는 시간을 줄이는 것, 즉 화장을 하고 있는 시간을 줄이고 깨끗하게 지우는 것이 좋습니다. 
- 지나치게 기름이 많거나 모공을 막는 화장품, 마찰이나 기계적 자극, 과도한 땀 분비 등을 피하는 것이 좋습니다. 
- 과도한 선탠은 피부와 모낭을 두껍게 만들어 여드름을 악화시킬 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.

 

" 너무나 잘 알고 있는 예방법!

피부과에서는 여드름을 치료해 줄 수는 있지만,

여드름이 나는 환경을 치료해주지는 못합니다.

스스로

예방하는 환경을 관리하지 못하면

여드름은 계속될 것입니다.

좋은 습관과 꾸준한 관리가

건강한 피부로 지켜줄 것입니다! "

 

감사합니다.