일상 생활을 위협하는 '침묵의 질환' [갑상선 질환] 알아보겠습니다!

" 감기 몸살인 줄 알았는데,

갑상선 이상?

어떻게 하면 될까요! "

 

갑상선의 정의

갑상선은 우리 몸의 에너지와 대사 조절에 관여하는 “갑상선 호르몬”을 분비하는 내분비 기관입니다. 목의 앞쪽(턱 아래)에 딱딱하게 만져지는 갑상선 연골 밑에 있으며 나비가 날개를 편 것과 같은 모양을 하고 있습니다.
갑상선은 정상적으로는 크기가 작아서 대부분 보이지 않고 만져지지도 않지만, 갑상선에 병이 생겼을 때에는 갑상선이 만져지거나 겉으로 드러나 보일 수 있습니다. 

 

갑상선 호르몬은 태아 또는 성장기 발달 과정에 필수적인 호르몬이며 성인에서도 체온을 유지하고 근육의 긴장과 강도, 성장 호르몬의 분비, 그리고 정서 상태 조절에 중요한 역할을 합니다. 따라서 우리 몸은 갑상선 호르몬이 과다하거나 부족하지 않게 항상 정상적인 양이 유지되도록 조절하고 있습니다.

 

갑상선 질환

1. 갑상선 기능 항진증(갑상샘 항진증)

정의

갑상선 기능 항진증은 갑상선에서 분비되는 호르몬(T3 및 T4)이 어떠한 원인에 의해서 정상보다 과다하게 분비되어 몸의 에너지가 빨리 소모되고 많은 기능이 항진되는 갑상선 중독증을 일으키는 상태를 말합니다. 또한 갑상선 기능 항진증이 심하여 사망에 이르게 될 경우 이를 갑상선 기능 항진증의 발작 또는 급성발작이라고 합니다.

증상

식욕이 왕성함에도 불구하고 체중이 감소할 수 있습니다. 더위를 참지 못하고 맥박이 빨라지며(빈맥), 두근거림, 손 떨림이 나타납니다. 에너지 소모도 빨라져서 배가 자주 고프고, 장운동도 빨라져서 대변 횟수가 증가할 수 있습니다. 피로감, 불안감 및 초초함이 나타날 수 있고, 가슴이 아프다고 느끼거나 숨이 차다고 느낄 수 있습니다. 근력 약화로 인한 근육 마비가 올 수 있습니다. 눈이 튀어나오거나 안구 건조증 및 각막염, 복시(사물이 겹쳐 보임) 등의 증상이 나타나기도 하는데, 이를 그레이브스 안병증(Graves' ophthalmopathy)이라고 합니다.

원인

갑상선 기능 항진증을 일으키는 가장 주요한 원인은 그레이브스병입니다. 이 외에도 뇌하수체 선종이 있는 경우 이 종양에서 갑상선 자극 호르몬이 과다분비되어 생길 수 있으며, 인융모성선 자극 호르몬(human chorionic gonadotropin, hCG)을 분비하는 종양에 의해서도 발생할 수 있습니다. 갑상선 호르몬제를 과량 복용할 경우에도 갑상선 기능 항진증의 증상이 나타납니다.

- 그레이브스병:

그레이브스병은 체내에 갑상선을 자극하는 자가항체가 만들어져서 갑상선을 지속적으로 자극을 하게 됩니다.

특징은 안구 돌출, 목이 돌출, 심장이 빨리 뛰는 증상이 있습니다. 주로 20세~50세 사이에 많이 발병하며, 남성보다 여성에게서 발병율이 높게 나타납니다. 

항진증은 '자가면역질환'이라고도 하는데, 면역 체계가 자기 조직인 갑상선을 적으로 오인해서 지속적으로 공격을 하는 과정에서 호르몬이 과도하게 분비되어서 문제가 되는 것입니다.

- 중독성 결절 갑상선 종:

갑상선 혹에서 갑상선 호르몬을 과다하게 만들어내서 항진증을 일으키는 것을 말합니다. 그레이브스병에서 갑상선이 전체적으로 커지는 것과는 달리 갑상선에 여러 개의 혹이 생깁니다. 갑상선 결절이란 갑상선에 혹이 생기는 걸 말하는데 정밀 검사를 통해서 양성과 악성으로 나뉘며, 악성으로 진단되면 갑상선 암에 해당이 됩니다.

- 갑상선 호르몬제 과다복용:

갑상선 호르몬제를 과도하게 복용하면 항진증이 되어서 여러 가지 증상이 나타나게 됩니다. 전문의의 진단과 적절한 처방으로 주의를 해서 복용을 하는 것이 좋습니다.

치료

갑상선 호르몬의 생산을 억제하는 치료를 하게 됩니다. 흔히 항갑상선제를 사용한 약물치료를 시행합니다. 항갑상선제는 대부분 부작용이 없는 안전한 약물이지만 드물게 무과립구증, 혈관염 및 간기능 장애를 동반할 수 있습니다. 약물 치료 외에 갑상선을 절제하는 수술 요법이나 동위원소(방사성요오드 치료)를 이용하여 갑상선을 파괴하는 방사성 동위원소 치료가 사용됩니다. 그러나 방사성 동위원소 치료의 경우 향후 갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있으며 임신이나 수유 시에는 절대로 받을 수 없습니다.
그레이브스 안병증은 증상이 경미한 경우에는 특별한 치료가 필요 없으며, 증상 완화를 위해 대증요법이 보조적으로 사용될 수 있습니다. 일부에서 면역 억제요법이나 수술 치료가 시행되기도 합니다.

경과

치료하지 않을 경우 갑상선 중독증 위기(고열, 부정맥, 심부전) 등으로 사망할 수도 있습니다. 그레이브스 안병증의 경과는 갑상선 기능과 항상 일치하지는 않으며, 흡연이 질환의 악화 요인으로 알려져 있습니다.

 

생활 습관 조절

- 체중 감소를 방지하기 위해 고열량식을 섭취하고, 간식을 이용합니다.

- 몸의 단백질 손실을 방지하기 위해 고기, 두부 등의 단백질 식품을 충분히 섭취합니다.

- 수분을 충분히 섭취합니다.

- 카페인, 알코올의 섭취를 제한합니다.

- 과도한 운동, 활동은 삼갑니다.

- 방사성 요오드 검사나 치료를 위해 특별히 필요한 경우를 제외하고는 일상생활에서 요오드 섭취를 제한할 필요는 없습니다.

 

2. 갑상선 기능 저하증(갑상샘저하증)

 

정의

갑상선 기능 저하증이란 갑상선에서 갑상선 호르몬이 잘 생성되지 않아 체내에 갑상선 호르몬 농도가 저하된 또는 결핍된 상태를 뜻하며, 원인은 갑상선 자체에 문제가 있어서 갑상선 호르몬 생산이 줄어드는 경우와 갑상선에서 호르몬을 만들도록 하는 신호에 문제가 생겨서 갑상선 호르몬 생산이 줄어드는 경우로 나눌 수 있습니다.

 

원인

소아에서는 갑상선이 태내에서 제대로 형성되지 않았거나, 갑상샘호르몬 합성 과정에 장애가 있는 경우가 가장 흔합니다.
청소년과 성인에서는 가장 흔한 원인은 하시모토 갑상선염(자가면역성 갑상선염)에 의해 갑상선 자체에서 갑상선 호르몬의 생산이 줄어드는 경우입니다. 뇌하수체 기능 저하증이 있는 경우도 갑상선 자극 호르몬(Thyroid stimulating hormone; TSH)이 분비되지 않아 갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있습니다. 갑상선을 제거한 경우 역시 갑상선 호르몬이 생성되지 못하므로 갑상선 기능 저하증이 올 수 있습니다.

 

증상

신생아와 소아시기에는 변비, 성장장애, 발달장애가 발생할 수 있습니다. 청소년과 성인에서는 호르몬의 부족으로 에너지 대사가 떨어지므로 심장 박동수(맥박)나 체온 조절 등 필수 기능도 떨어지며 그 외 대사 저하와 관련된 여러 증상이 발생할 수 있습니다. 대표적으로 만성 피로, 식욕 부진, 체중 증가, 기억력 감퇴, 집중력 저하, 추위를 타는 것, 변비 등이 있을 수 있습니다. 그 외에도 피부가 건조해지고, 여자의 경우 생리 주기의 변화가 생기며, 월경 과다가 동반되기도 합니다. 혈중 프로락틴(prolactin, 젖분비 호르몬) 수치를 증가시켜 유즙 분비가 생길 수 있습니다. 갑상선 호르몬이 심하게 부족한 경우 혼수 등의 신경학적 증상이 동반될 수 있습니다.

 

치료

갑상선 호르몬 제제를 복용함으로써 갑상선 기능을 정상으로 만들 수 있다. 신생아기에 선별검사로 진단이 되거나 의심이 되는 경우에는 가능하면 2주 이내에 치료를 시작하는 것이 바람직합니다. 원인에 따라서는 평생 치료를 해야 하므로 마음대로 치료를 중단하면 안 됩니다. 갑상선 호르몬제를 복용 중에는 주기적으로 혈액 검사를 하여 적절하게 치료되고 있는지 판단하게 됩니다. 

 

경과

소아의 선천성 갑상선 기능 저하증의 경우는 정신지체 및 작은 키의 원인이 됩니다. 이미 지능이 떨어진 후에는 갑상선 호르몬을 보충해 주어도 지능이 회복되지 않습니다. 성인의 경우 심혈관계 합병증이나 신경학적 합병증(혼수, 체온저하 및 저혈압)이 동반될 수 있습니다.

 

생활 습관 조절

- 철분제나 칼슘약, 제산제 등과 함께 복용할 경우 갑상선 호르몬 제제의 흡수가 저하될 수 있습니다.

- 체중 조절을 위해 열량을 조절하여 섭취합니다.

- 변비 완화를 위해 식이 섬유가 풍부한 식품을 섭취합니다.

- 수분 섭취를 충분히 합니다.

- 요오드 섭취가 부족한 경우 요오드가 많이 함유된 식품을 섭취합니다.

- 적절한 운동을 합니다.

 

좋은 음식

요오드가 다량 함유된 식품 - 호밀빵, 생선, 해물(굴, 새우 등), 달걀, 해조류(미역, 김, 다시마, 파래 등)

 

" 내 몸의 호르몬 밸런스

갑상선의 진실을 알고 

생활 습관 잘 실천합니다!! "